腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，是否需要緊急處理需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度判斷。腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性尿路畸形、前列腺增生、尿路感染等因素引起。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是腎積水的常見原因，患者可能出現(xiàn)腰部絞痛、血尿等癥狀。治療需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。結(jié)石體積較小時(shí)可通過多飲水促進(jìn)自然排出。
2、腫瘤壓迫
腎臟腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫輸尿管可導(dǎo)致進(jìn)行性腎積水，常伴隨無痛性血尿、腹部包塊等癥狀。需通過CT或MRI明確診斷，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，必要時(shí)需放置輸尿管支架管緩解梗阻。
3、先天性尿路畸形
兒童腎積水多與輸尿管腎盂連接部狹窄等先天畸形有關(guān)，可能表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染或腹部腫塊。輕度積水可定期觀察，重度需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪腎功能。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增生壓迫尿道可引起雙側(cè)腎積水，典型癥狀包括排尿困難、尿頻尿急。治療采用α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測殘余尿量。
5、尿路感染
反復(fù)尿路感染可能導(dǎo)致輸尿管炎性狹窄引發(fā)腎積水，患者常有發(fā)熱、尿痛等表現(xiàn)。治療需足療程使用左氧氟沙星等抗生素，合并梗阻時(shí)需同時(shí)解除尿路阻塞因素，感染控制后應(yīng)復(fù)查泌尿系超聲。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和過度勞累。飲食應(yīng)限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石，控制蛋白質(zhì)攝入量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)腰痛加劇、少尿或無尿等緊急情況需立即就醫(yī)，長期腎積水可能造成不可逆腎功能損害，確診后應(yīng)定期復(fù)查超聲和腎功能指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物或手術(shù)治療方案。
