代謝性白內(nèi)障是指由全身代謝性疾病引起的晶狀體混濁，常見于糖尿病、低鈣血癥、半乳糖血癥等患者。代謝性白內(nèi)障主要有血糖異常、鈣代謝紊亂、半乳糖代謝障礙、藥物毒性、營養(yǎng)不良五種誘因。
1、血糖異常
長期高血糖會導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積，滲透壓升高引發(fā)纖維水腫變性。糖尿病患者可能出現(xiàn)視物模糊、眩光敏感等癥狀。需控制血糖達(dá)標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。晶狀體混濁嚴(yán)重時需行超聲乳化手術(shù)。
2、鈣代謝紊亂
甲狀旁腺功能減退等疾病導(dǎo)致血鈣降低，晶狀體上皮細(xì)胞鈣離子泵功能障礙。患者可能伴隨手足抽搐、皮膚干燥等癥狀。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，急性低鈣血癥需靜脈補(bǔ)鈣治療。
3、半乳糖代謝障礙
半乳糖激酶缺乏患者體內(nèi)半乳糖蓄積，被醛糖還原酶轉(zhuǎn)化為半乳糖醇沉積在晶狀體。嬰幼兒多見乳糖不耐受、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需終身禁食乳制品，嚴(yán)重白內(nèi)障需早期手術(shù)干預(yù)。
4、藥物毒性
長期使用糖皮質(zhì)激素或吩噻嗪類藥物可能干擾晶狀體蛋白代謝?；颊?a href="http://www.xuyinyin.com/news/vq02kv637n.html" class="match_link">用藥史較長時可能出現(xiàn)虹視現(xiàn)象。需評估藥物必要性，必要時更換治療方案，定期進(jìn)行裂隙燈檢查。
5、營養(yǎng)不良
維生素B2缺乏會導(dǎo)致谷胱甘肽還原酶活性下降，抗氧化能力減弱?？赡馨殡S口角炎、舌炎等體征。需改善膳食結(jié)構(gòu)，增加乳類、蛋類、瘦肉等富含核黃素食物的攝入。
代謝性白內(nèi)障患者應(yīng)定期監(jiān)測原發(fā)病指標(biāo)，糖尿病患者建議每3個月檢查糖化血紅蛋白。戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡，避免長時間暴露于紅外線或電離輻射環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素，限制高糖高脂食物。出現(xiàn)視力驟降、視物變形等癥狀時需及時就醫(yī)，避免延誤手術(shù)治療時機(jī)。
