肛瘺通常需要手術(shù)治療。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道，自愈概率極低，手術(shù)是根治的主要方式。治療方法主要有瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)、生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)、激光閉合術(shù)等。
1、瘺管切開術(shù)
適用于低位單純性肛瘺，通過切開瘺管壁使創(chuàng)面從基底向外生長(zhǎng)愈合。該術(shù)式操作簡(jiǎn)單且能保留肛門括約肌功能，術(shù)后需每日坐浴消毒并定期換藥，愈合時(shí)間約3-4周?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需保持排便通暢避免創(chuàng)面撕裂。
2、掛線療法
針對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺，采用彈性橡皮筋緩慢切割瘺管。通過持續(xù)壓迫使組織壞死分離，同時(shí)刺激底部肉芽生長(zhǎng)。治療周期需4-6周，期間需調(diào)整線材松緊度。優(yōu)勢(shì)在于避免一次性切開導(dǎo)致的肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)，但可能需二次手術(shù)處理殘余瘺管。
3、肛瘺切除術(shù)
適用于瘺管粗大或反復(fù)發(fā)作的病例，完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。創(chuàng)面較大者可能需植皮修復(fù)，術(shù)后恢復(fù)需6-8周。該術(shù)式復(fù)發(fā)率較低但可能影響肛門閉合功能，需配合提肛鍛煉促進(jìn)肌力恢復(fù)。
4、生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)
采用生物材料填塞瘺管腔隙，刺激組織再生閉合管道。適用于合并糖尿病等愈合能力差的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后2周內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，成功率約70-80%，失敗病例需轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)手術(shù)。
5、激光閉合術(shù)
通過激光光纖灼閉瘺管內(nèi)壁，促使管腔粘連閉合。微創(chuàng)操作出血少，適合淺表單純性肛瘺。術(shù)后24小時(shí)即可正常活動(dòng)，但深部復(fù)雜瘺管易復(fù)發(fā)，需結(jié)合影像學(xué)精確定位瘺管走向。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次，飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時(shí)復(fù)診。未手術(shù)者需定期隨訪，防止感染擴(kuò)散形成多發(fā)性瘺管。
