肝纖維化患者需重點(diǎn)關(guān)注病因控制、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測。肝纖維化的管理主要涉及病因治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防三個方面，具體措施需根據(jù)個體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
病因治療是延緩肝纖維化進(jìn)展的關(guān)鍵。病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等；酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒；非酒精性脂肪肝需通過減重和代謝調(diào)控改善。針對不同病因采取針對性干預(yù)，可有效減輕肝臟持續(xù)損傷。
飲食管理應(yīng)以高蛋白、低脂、適量碳水為原則。每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清、豆制品；限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物；合并腹水患者需控制鈉鹽攝入在每日2克以下。適量補(bǔ)充維生素B族、維生素D等微量營養(yǎng)素有助于肝功能修復(fù)。
運(yùn)動干預(yù)推薦采用循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練。每周進(jìn)行5次、每次30分鐘的中低強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等，運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致肝區(qū)不適，肝硬化患者需在醫(yī)生評估后制定個性化方案。
定期監(jiān)測應(yīng)包括每3-6個月檢查肝功能、肝臟彈性檢測及超聲檢查。重點(diǎn)關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)變化，肝臟硬度值LSM超過9.6kPa提示顯著纖維化。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
終末期患者需評估肝移植指征。當(dāng)出現(xiàn)Child-Pugh評分≥7分、MELD評分≥15分或反復(fù)肝性腦病等狀況時(shí)，建議轉(zhuǎn)診至肝移植中心進(jìn)行評估。日常應(yīng)避免使用肝毒性藥物，包括部分中藥制劑和非必要抗生素。
肝纖維化早期通過規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)，但已形成肝硬化則需重點(diǎn)防治門脈高壓、肝癌等并發(fā)癥?；颊邞?yīng)建立長期隨訪意識，配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全程管理。
