兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行孕期管理。該病癥指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能引發(fā)產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，主要注意事項(xiàng)包括定期監(jiān)測、出血預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備三方面。
定期監(jiān)測需每2-4周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤位置變化，妊娠28周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。建議選擇三級(jí)甲等醫(yī)院建檔，由高危妊娠?？茍F(tuán)隊(duì)跟蹤胎盤植入深度及血流情況，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查。
出血預(yù)防強(qiáng)調(diào)避免增加腹壓行為。禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，控制咳嗽、便秘等可能引起腹腔壓力驟升的情況。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血，日常活動(dòng)需家屬陪同。出現(xiàn)宮縮或下墜感應(yīng)立即臥床休息。
應(yīng)急準(zhǔn)備包括提前備妥母嬰搶救用血，妊娠34-36周住院待產(chǎn)。隨身攜帶產(chǎn)科急診聯(lián)系卡，記錄血型、藥物過敏史等關(guān)鍵信息。建議預(yù)先確定剖宮產(chǎn)手術(shù)方案，備選子宮動(dòng)脈栓塞等止血措施。住院期間需完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。
出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需即刻平臥送醫(yī)。妊娠37-39周擇期剖宮產(chǎn)可降低大出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中可能聯(lián)合使用球囊壓迫、子宮縫合等止血技術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)貧血糾正和感染預(yù)防，母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親身體狀況后實(shí)施。
