牛皮癬復(fù)發(fā)可通過保濕護(hù)理、局部用藥、光療等方式控制。復(fù)發(fā)通常與皮膚屏障受損、免疫異常、感染刺激、精神壓力、季節(jié)變化等因素有關(guān)。
皮膚屏障功能受損是常見誘因。干燥氣候或過度清潔會(huì)破壞角質(zhì)層，導(dǎo)致鱗屑增多和瘙癢加劇。建議每日使用含尿素或凡士林的潤(rùn)膚劑，沐浴水溫控制在37℃以下。伴隨紅斑擴(kuò)散時(shí)，可短期外用卡泊三醇軟膏。
免疫調(diào)節(jié)異常是核心病理機(jī)制。Th17細(xì)胞過度活化會(huì)加速角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，皮損常呈現(xiàn)邊界清楚的紅色斑塊。他克莫司軟膏能選擇性抑制T細(xì)胞活性，配合窄譜中波紫外線治療可延緩復(fù)發(fā)周期。
鏈球菌感染可能誘發(fā)點(diǎn)滴狀皮損。咽部鏈球菌感染后產(chǎn)生的交叉抗體可能攻擊皮膚組織，表現(xiàn)為突發(fā)性小丘疹。確診后需配合抗生素治療，同時(shí)避免搔抓導(dǎo)致同形反應(yīng)。
精神壓力通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥。焦慮狀態(tài)下降鈣素基因相關(guān)肽釋放增多，可能誘發(fā)軀干和四肢對(duì)稱性皮損。正念減壓訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋治療能降低復(fù)發(fā)頻率。
冬季低溫和低濕度易導(dǎo)致病情加重。寒冷刺激使血管收縮減少皮膚供血，室內(nèi)供暖進(jìn)一步加劇干燥。建議外出時(shí)穿戴棉質(zhì)手套，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。頑固性復(fù)發(fā)需及時(shí)到皮膚科評(píng)估系統(tǒng)治療方案。
