新生兒膿毒癥屬于危急重癥，需立即就醫(yī)治療。其嚴(yán)重程度與感染源、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，可能引發(fā)多器官功能障礙甚至死亡。
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能薄弱，易受細(xì)菌或病毒感染。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌、李斯特菌等，可通過產(chǎn)道、臍帶或皮膚破損處侵入血液。
膿毒癥可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，引發(fā)循環(huán)衰竭、呼吸窘迫、凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、皮膚花斑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥、少尿等器官衰竭征兆。
早期靜脈注射抗生素是關(guān)鍵，常用藥物包括氨芐西林、頭孢噻肟、慶大霉素。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇、呼吸支持等對(duì)癥治療，延誤處理可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
約20%患兒可能繼發(fā)化膿性腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎或骨髓炎。早產(chǎn)兒、低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)更高，需持續(xù)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)。
存活患兒中15%-30%可能出現(xiàn)腦癱、聽力損失或認(rèn)知障礙。預(yù)后與病原體毒力、抗生素使用時(shí)機(jī)相關(guān)，極低體重兒死亡率可達(dá)40%-50%。
母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒免疫力，需嚴(yán)格消毒奶具及護(hù)理用品。保持室溫24-26℃，濕度55%-65%，避免交叉感染。出院后應(yīng)定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，進(jìn)行聽力篩查和神經(jīng)行為評(píng)估，必要時(shí)早期介入康復(fù)訓(xùn)練。母親妊娠期需規(guī)范產(chǎn)檢，預(yù)防B族鏈球菌垂直傳播。
