新生兒氣胸需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療,輕度病例可能僅需觀察,中重度需醫(yī)療干預(yù)。
1、輕度氣胸治療:
對(duì)于無(wú)明顯癥狀的輕度氣胸,通常采取保守治療。保持新生兒安靜,避免劇烈哭鬧,密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度。醫(yī)生可能建議提高吸氧濃度,促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收。此階段需定期復(fù)查胸片,觀察氣體吸收情況。護(hù)理時(shí)注意保持適宜環(huán)境溫度,采用半臥位姿勢(shì)喂養(yǎng),減少胃部壓迫膈肌。
2、中重度氣胸治療:
出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時(shí)需立即干預(yù)。胸腔穿刺抽氣是常用應(yīng)急措施,使用無(wú)菌操作抽出胸腔內(nèi)積氣。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣病例,需留置胸腔閉式引流管,連接水封瓶持續(xù)引流。治療期間需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重病例可能需高頻振蕩通氣或表面活性物質(zhì)替代治療。
3、原發(fā)病因處理:
新生兒氣胸多與肺部發(fā)育不良、產(chǎn)傷或機(jī)械通氣相關(guān)。針對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),避免氣壓傷。肺炎導(dǎo)致的需使用敏感抗生素控制感染。先天性肺囊腫等結(jié)構(gòu)異??赡苄韬笃谑中g(shù)治療。治療過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、胸片變化,及時(shí)調(diào)整方案。
日常護(hù)理需保持環(huán)境清潔,嚴(yán)格手衛(wèi)生避免交叉感染。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,避免嗆奶加重呼吸困難。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)肺功能恢復(fù),定期隨訪肺發(fā)育情況。注意觀察呼吸狀態(tài),出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等異常及時(shí)就醫(yī)。出院后需避免被動(dòng)吸煙,保持室內(nèi)空氣流通,按時(shí)完成疫苗接種預(yù)防呼吸道感染。哺乳期母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣磷代謝。