老年癡呆可通過多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等藥物改善癥狀。該病可能與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等因素有關,通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙等癥狀。
1、膽堿酯酶抑制劑:多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿降解改善認知功能,適用于輕中度患者??ò屠】赏瑫r抑制乙酰膽堿酯酶和丁酰膽堿酯酶,需注意胃腸道不良反應。加蘭他敏對海馬區(qū)膽堿能神經元有選擇性作用。
2、NMDA受體拮抗劑:美金剛通過調節(jié)谷氨酸能神經系統(tǒng)延緩病情進展,適用于中重度患者。該藥可能引起頭暈、便秘等反應,與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用可增強療效。
3、抗抑郁藥物:舍曲林可改善癡呆伴隨的抑郁情緒,需從小劑量開始緩慢加量。西酞普蘭對激越行為有緩解作用,使用期間需監(jiān)測QT間期。
4、抗精神病藥物:利培酮用于控制幻覺妄想等精神癥狀,長期使用可能增加腦血管風險。喹硫平對夜間躁動效果較好,應定期評估療效和不良反應。
5、改善腦代謝藥物:尼莫地平通過擴張腦血管增加血流量,適用于合并腦血管病變者。胞磷膽堿可促進磷脂代謝,需連續(xù)使用2-3個月評估效果。
日常飲食可增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,每周進行3次30分鐘以上的有氧運動如快走、游泳。護理時保持規(guī)律作息,使用記憶輔助工具如日歷、標簽,避免頻繁更換生活環(huán)境。定期進行認知功能訓練如拼圖、數(shù)獨游戲,監(jiān)測血壓血糖等基礎指標。