宮外孕可能由輸卵管炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、輔助生殖技術(shù)、輸卵管發(fā)育異常、盆腔粘連等原因引起，可通過藥物保守治療、輸卵管切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、輸卵管炎癥：輸卵管炎是宮外孕最常見病因，黏膜粘連導(dǎo)致受精卵無法正常輸送至宮腔?？赡芘c淋球菌、衣原體感染有關(guān)，常表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道流血。急性期需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，慢性炎癥建議腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足會影響輸卵管蠕動功能，雌激素水平異?？赡芨淖冚斅压苁湛s節(jié)律。長期服用緊急避孕藥、多囊卵巢綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)較高，可通過監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、補(bǔ)充黃體酮進(jìn)行調(diào)節(jié)。
3、輔助生殖技術(shù)：試管嬰兒等操作可能改變胚胎著床環(huán)境，胚胎移植數(shù)量過多會增加異位妊娠概率。移植后需定期監(jiān)測血HCG翻倍情況，發(fā)現(xiàn)宮外孕早期可肌注甲氨蝶呤終止妊娠。
4、輸卵管發(fā)育異常：先天性輸卵管過長或憩室形成會阻礙受精卵運(yùn)行，這類結(jié)構(gòu)異常通常需通過子宮輸卵管造影確診。備孕前建議行腹腔鏡評估，嚴(yán)重者需選擇體外受精規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
5、盆腔粘連：子宮內(nèi)膜異位癥或既往盆腔手術(shù)史易導(dǎo)致組織粘連，可能扭曲輸卵管解剖結(jié)構(gòu)。伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀，輕度粘連可通過盆底磁療改善，重度需行粘連松解術(shù)。
宮外孕患者術(shù)后應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg，選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；恢復(fù)期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重超過5kg；每周2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、散步有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，同時(shí)需定期復(fù)查血β-HCG至正常范圍。
