腸息肉患者通常需要做病理檢查。病理檢查能明確息肉性質(zhì)，主要有鑒別良惡性、指導(dǎo)后續(xù)治療、評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)現(xiàn)特殊病理類型、監(jiān)測(cè)家族遺傳傾向等作用。
1、鑒別良惡性：
病理檢查是區(qū)分腺瘤性息肉癌前病變與炎性息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。腺瘤性息肉中管狀腺瘤癌變率約5%，絨毛狀腺瘤可達(dá)30%，混合型腺瘤介于兩者之間。通過顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)，可準(zhǔn)確判斷息肉性質(zhì)。
2、指導(dǎo)后續(xù)治療：
不同病理類型的處理方案差異顯著。直徑超過1厘米的腺瘤需追加腸段切除，增生性息肉僅需隨訪。病理結(jié)果還能確定切除是否徹底，若發(fā)現(xiàn)切緣陽性或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查腸鏡。
3、評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)：
病理檢查可發(fā)現(xiàn)早期癌變病灶。約95%的結(jié)直腸癌由息肉演變而來，過程通常需5-15年。通過觀察腺體排列紊亂程度、核分裂象等指標(biāo)，能預(yù)測(cè)息肉進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的概率，為監(jiān)測(cè)間隔提供依據(jù)。
4、發(fā)現(xiàn)特殊類型：
某些息肉具有獨(dú)特病理特征。錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉常見于黑斑息肉綜合征，淋巴性息肉多與腸道炎癥相關(guān)。這些特殊類型可能提示全身性疾病，需要針對(duì)性處理原發(fā)病。
5、監(jiān)測(cè)遺傳傾向：
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病需基因檢測(cè)配合病理診斷。這類患者腸道可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉，40歲前癌變率近100%。病理檢查能評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，為預(yù)防性結(jié)腸切除手術(shù)提供決策依據(jù)。
腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入30克以上膳食纖維如燕麥、雜豆、菌菇，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)每周5次快走或游泳，控制BMI在18.5-23.9之間。戒煙限酒，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。建議每1-3年復(fù)查腸鏡，有家族史者需更頻繁監(jiān)測(cè)。合并糖尿病等代謝性疾病時(shí)，需同步控制血糖血脂。病理檢查發(fā)現(xiàn)高級(jí)別瘤變者，應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物。
