治療脂肪肝的藥物主要有水飛薊素、雙環(huán)醇和奧利司他。脂肪肝的藥物治療需結(jié)合病因和肝功能情況，常用藥物包括保肝降酶類、胰島素增敏劑和降脂類藥物。
1、水飛薊素：
水飛薊素是從水飛薊中提取的黃酮類化合物，具有抗氧化和抗炎作用，能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。該藥物適用于酒精性和非酒精性脂肪肝，可改善肝功能指標(biāo)。使用前需評(píng)估肝臟炎癥程度，孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。
2、雙環(huán)醇：
雙環(huán)醇是國(guó)內(nèi)研發(fā)的保肝藥物，通過抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)減輕肝細(xì)胞損傷。臨床多用于轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的脂肪肝患者，能顯著降低血清ALT水平。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與肝毒性藥物聯(lián)用。
3、奧利司他：
奧利司他是胃腸道脂肪酶抑制劑，通過減少脂肪吸收改善肥胖相關(guān)脂肪肝。適用于體重指數(shù)超過28的脂肪肝患者，可能引起脂肪瀉等消化道反應(yīng)。需配合低脂飲食使用，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平。
4、二甲雙胍：
二甲雙胍作為胰島素增敏劑，能改善胰島素抵抗相關(guān)的脂肪肝。尤其適合合并2型糖尿病的患者，可降低肝臟脂肪含量。腎功能不全患者禁用，用藥期間需警惕乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
5、阿托伐他汀：
阿托伐他汀是降脂藥物，適用于合并高脂血癥的脂肪肝患者。通過調(diào)節(jié)血脂代謝減輕肝臟脂肪沉積，但需警惕肝功能異常等副作用。用藥前需排除活動(dòng)性肝病，定期檢測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
脂肪肝患者除藥物治療外，需堅(jiān)持低糖低脂飲食，控制每日熱量攝入在25千卡/公斤體重以內(nèi)。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒酒是酒精性脂肪肝治療的關(guān)鍵，非酒精性脂肪肝患者需控制體重下降速度在每月2-4公斤。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能，合并代謝綜合征者需同步控制血壓血糖。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)進(jìn)行夜間氧療，改善肝臟缺氧狀態(tài)。
