孕婦感染B族鏈球菌GBS可能引發(fā)早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，主要危害包括母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)、新生兒肺炎、腦膜炎、產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染。
1、母嬰垂直傳播：
GBS可通過產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)早發(fā)型感染。母嬰傳播概率約50%，未干預(yù)情況下1%-2%的新生兒會(huì)發(fā)展為侵襲性疾病。孕期篩查陽性者需在分娩時(shí)靜脈注射抗生素預(yù)防。
2、新生兒敗血癥：
感染GBS的新生兒中，0.5%-1%可能發(fā)生敗血癥，表現(xiàn)為呼吸窘迫、心動(dòng)過速、喂養(yǎng)困難。早產(chǎn)兒病死率可達(dá)15%-30%，足月兒約2%-3%。血培養(yǎng)和腰椎穿刺是確診關(guān)鍵。
3、新生兒腦膜炎：
GBS是新生兒化膿性腦膜炎主要病原體，占病例的30%-50%。幸存者可能遺留聽力損失、發(fā)育遲緩等后遺癥。典型癥狀包括發(fā)熱、驚厥、前囟隆起，需腦脊液檢查確診。
4、產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染：
GBS可上行感染引起子宮內(nèi)膜炎或切口感染，表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異味、下腹痛。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致盆腔膿腫或感染性休克，需廣譜抗生素治療。
5、胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)：
GBS產(chǎn)生的蛋白酶可削弱胎膜結(jié)構(gòu)，使胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。未足月胎膜早破可能誘發(fā)早產(chǎn)，34周前破水者需延長(zhǎng)孕周與促胎肺成熟治療。
所有孕婦應(yīng)在妊娠35-37周進(jìn)行GBS篩查，陽性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用青霉素類抗生素。日常生活中應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和使用陰道沖洗劑。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。哺乳期母親感染GBS仍可母乳喂養(yǎng)，但需觀察新生兒是否出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。孕期保持適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充維生素C有助于增強(qiáng)黏膜防御能力。
