甲狀腺瘤患者應(yīng)首診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。甲狀腺瘤的診療涉及內(nèi)分泌科、甲狀腺外科、超聲科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室協(xié)作，具體選擇需根據(jù)病情階段和檢查結(jié)果決定。
1、內(nèi)分泌科：
內(nèi)分泌科是甲狀腺功能異常的首診科室。甲狀腺瘤可能伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，需通過(guò)甲狀腺激素水平檢測(cè)如TSH、FT3、FT4評(píng)估功能狀態(tài)。對(duì)于功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或微小良性腫瘤，內(nèi)分泌科醫(yī)生可進(jìn)行藥物調(diào)控和定期隨訪。
2、甲狀腺外科：
當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)4厘米、存在壓迫癥狀或疑似惡性時(shí)需轉(zhuǎn)診甲狀腺外科。外科醫(yī)生通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢FNA明確病理性質(zhì)，對(duì)需手術(shù)者開(kāi)展甲狀腺部分/全切術(shù)。甲狀腺癌根治術(shù)及淋巴結(jié)清掃也由該科室完成。
3、超聲診斷科：
所有甲狀腺瘤患者均需進(jìn)行高頻超聲檢查，通過(guò)TI-RADS分級(jí)評(píng)估腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。超聲科醫(yī)生會(huì)描述結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流信號(hào)等特征，為后續(xù)診療方案提供影像學(xué)依據(jù)。
4、病理科：
穿刺或術(shù)后標(biāo)本需送病理科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷。病理報(bào)告將明確腫瘤性質(zhì)如濾泡性腺瘤、乳頭狀癌等，Bethesda分級(jí)系統(tǒng)是判斷良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，直接影響后續(xù)治療決策。
5、核醫(yī)學(xué)科：
針對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者，核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)碘131治療和全身掃描。通過(guò)放射性碘攝取試驗(yàn)評(píng)估殘留甲狀腺組織，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行靶向放射治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。
甲狀腺瘤患者日常需保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但甲亢患者應(yīng)限制碘攝入。避免頸部受壓和輻射暴露，規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或頸部腫塊增大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
