艾司唑侖療效不佳可能與藥物耐受性、代謝異常、用藥時(shí)間不當(dāng)、精神疾病共病、藥物相互作用等因素有關(guān)。調(diào)整劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減藥量。
1、耐受性形成：長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物可能使GABA受體敏感性下降，導(dǎo)致原有劑量效果減弱。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法輔助睡眠，逐步減少藥物依賴。
2、個(gè)體代謝差異：CYP3A4酶活性異常會(huì)影響艾司唑侖代謝速度?；驒z測(cè)可明確代謝類型，慢代謝者需換用唑吡坦等非苯二氮?類藥物。
3、服藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤：該藥達(dá)峰時(shí)間約2小時(shí)，睡前過(guò)早服用可能導(dǎo)致血藥濃度不足。應(yīng)在躺床前30分鐘服藥，避免與高脂飲食同服影響吸收。
4、共病焦慮障礙：廣泛性焦慮癥患者可能出現(xiàn)治療抵抗，可能與杏仁核過(guò)度激活有關(guān)。聯(lián)合SSRI類藥物如舍曲林可增強(qiáng)療效，需監(jiān)測(cè)5-HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物相互作用：利福平、圣約翰草等肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速艾司唑侖代謝。合并用藥時(shí)應(yīng)間隔4小時(shí)，避免同時(shí)使用西柚汁等CYP3A4抑制劑。
日?？蓢L試冥想訓(xùn)練配合腹式呼吸法，保持臥室溫度18-22℃。每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，晚餐避免攝入咖啡因和酒精。持續(xù)失眠超過(guò)兩周需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。
