留置肛管主要用于緩解腸梗阻、促進術(shù)后排氣排便、清潔腸道及給藥治療，適用于腸梗阻患者、腹部手術(shù)后患者、需腸道準備者及局部用藥需求者。
1、緩解腸梗阻：
腸梗阻患者腸道內(nèi)容物無法正常通過，留置肛管可引流腸內(nèi)積氣積液，降低腸腔壓力。腸梗阻分為機械性與動力性兩類，機械性梗阻常見于腸粘連或腫瘤壓迫，動力性梗阻多由術(shù)后腸麻痹引起。肛管留置后需監(jiān)測引流液性狀，血性液體可能提示腸缺血壞死。
2、促進術(shù)后恢復(fù)：
腹部手術(shù)后腸蠕動減弱，留置肛管能加速排出腸道積氣。胃腸手術(shù)患者術(shù)后24-48小時常出現(xiàn)腹脹，肛管刺激直腸壁可反射性增強腸蠕動。需配合早期下床活動，每2小時變換體位促進腸功能恢復(fù)。
3、清潔腸道：
結(jié)腸鏡檢查或腸道手術(shù)前，通過肛管灌注生理鹽水或?qū)Ｓ们迥c液可清潔遠端結(jié)腸。老年患者灌腸時宜采用左側(cè)臥位，灌注速度不超過100ml/分鐘。嚴重便秘者可采用甘油灌腸劑軟化糞便。
4、局部給藥：
潰瘍性結(jié)腸炎患者可通過肛管給予美沙拉嗪栓劑，直腸癌術(shù)后可灌注化療藥物。給藥前需排空直腸，給藥后保持臥位30分鐘。局部用藥濃度是口服藥物的5-10倍，能減少全身副作用。
5、減壓引流：
先天性巨結(jié)腸或直腸肛門畸形患兒，留置肛管可預(yù)防腸管過度擴張。神經(jīng)源性腸道功能障礙患者需定期肛管排氣，配合腹部按摩效果更佳。引流袋應(yīng)低于患者體位防止逆流感染。
留置肛管期間需保持會陰清潔，每日用溫水清洗肛門周圍皮膚。觀察引流液顏色與量，出現(xiàn)鮮紅色血液或劇烈腹痛立即報告飲食選擇低渣流質(zhì)，避免豆類等產(chǎn)氣食物。每2小時翻身時檢查肛管固定情況，防止滑脫或壓迫皮膚。術(shù)后患者可咀嚼口香糖刺激腸蠕動，配合肛管使用效果更顯著。長期留置者每周更換導(dǎo)管，避免直腸黏膜損傷。
