60歲突然無(wú)精可能由睪丸功能減退、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用、慢性疾病等因素引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
隨著年齡增長(zhǎng)，睪丸生精功能逐漸衰退屬于正常生理現(xiàn)象。60歲男性睪丸內(nèi)支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少，睪酮分泌水平下降，可能導(dǎo)致精子生成減少或停滯。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素E，但若伴隨性欲減退或勃起功能障礙，需就醫(yī)檢測(cè)血清睪酮水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸、甲睪酮片等雄激素替代藥物。
精索靜脈血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致陰囊溫度升高，影響精子存活率。該病可能表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。確診需通過(guò)陰囊超聲檢查，輕度患者可穿專用托帶褲改善癥狀，重度患者需考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查精液質(zhì)量。
垂體瘤、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)干擾下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)功能。促卵泡生成素和促黃體生成素分泌異常直接影響精子發(fā)生過(guò)程。這類患者往往伴隨體重異常變化、乏力等癥狀，需通過(guò)頭顱MRI和激素六項(xiàng)檢查明確病因，可能需使用溴隱亭片治療高泌乳素血癥，或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
長(zhǎng)期服用降壓藥如硝苯地平控釋片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、化療藥物如順鉑等都可能抑制精子生成。這類情況通常具有可逆性，在醫(yī)生評(píng)估后可考慮調(diào)整用藥方案，或配合使用生精膠囊等輔助藥物。用藥期間建議每3個(gè)月檢查一次精液常規(guī)。
糖尿病、慢性腎功能不全等代謝性疾病會(huì)通過(guò)氧化應(yīng)激損傷睪丸組織。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，精液中果糖含量下降會(huì)影響精子活力。這類患者需要嚴(yán)格控制原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，配合硫辛酸膠囊抗氧化治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和腎功能指標(biāo)。
60歲男性出現(xiàn)無(wú)精癥狀需系統(tǒng)檢查精液分析、性激素、陰囊超聲等項(xiàng)目。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲，戒煙限酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善睪丸血液循環(huán)。若確診為梗阻性無(wú)精癥，可考慮顯微鏡下輸精管吻合術(shù)，非梗阻性無(wú)精癥則需評(píng)估是否適合睪丸穿刺取精。所有治療方案均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
