尋常型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有瘙癢或灼熱感。典型皮損好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部，可能由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力或藥物刺激等因素誘發(fā)。
1、紅色斑塊
皮損初期為邊界清晰的紅色丘疹，逐漸擴(kuò)大形成斑塊，表面干燥。紅斑基底浸潤明顯，周圍常伴有炎性紅暈。斑塊形態(tài)多樣，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，直徑從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等。部分患者斑塊會(huì)融合成大片狀，尤其在四肢伸側(cè)和軀干部位。
2、銀白鱗屑
皮損表面覆蓋多層疏松的銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后可見半透明薄膜現(xiàn)象，稱為薄膜征。繼續(xù)刮除薄膜會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，稱為奧斯皮茨征。鱗屑反復(fù)脫落是本病顯著特征，冬季氣候干燥時(shí)鱗屑增厚，夏季可能減輕。
3、瘙癢癥狀
約半數(shù)患者伴有輕度至中度瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致皮損增厚或繼發(fā)感染。瘙癢程度與病情活動(dòng)性相關(guān)，急性進(jìn)展期瘙癢明顯，靜止期可能減輕。部分患者會(huì)出現(xiàn)灼熱感或緊繃感，尤其在關(guān)節(jié)屈側(cè)等皮膚薄嫩部位。
4、好發(fā)部位
皮損對稱分布于頭皮、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)和骶尾部。頭皮損害常超過發(fā)際線，稱為冠狀銀屑病。指甲受累表現(xiàn)為頂針樣凹陷、甲板增厚或甲分離。約30%患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，需警惕銀屑病關(guān)節(jié)炎。
5、病程特點(diǎn)
病程呈慢性復(fù)發(fā)性，皮損可能自行消退后遺留色素沉著或減退斑。部分患者存在同形反應(yīng)，即皮膚損傷處出現(xiàn)新皮損。寒冷干燥、精神緊張、感染等因素可能誘發(fā)或加重病情，夏季日光照射可能使癥狀緩解。
尋常型銀屑病患者需保持皮膚濕潤，避免過度清潔和使用刺激性洗護(hù)用品。洗澡水溫不宜過高，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。均衡飲食，限制酒精及辛辣食物攝入。規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力。紫外線照射對部分患者有治療作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制照射劑量。病情加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，醫(yī)生可能根據(jù)病情開具卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊等藥物。合并關(guān)節(jié)癥狀者需進(jìn)行風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查。
