男性更年期綜合征的治療藥物主要有睪酮替代制劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、磷酸二酯酶5抑制劑、中成藥及維生素D補(bǔ)充劑。男性更年期綜合征通常由睪酮水平下降引起，可能伴隨情緒波動(dòng)、性功能減退、骨質(zhì)疏松等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、睪酮替代制劑
睪酮替代制劑是治療男性更年期綜合征的核心藥物，適用于血清睪酮水平明顯降低的患者。常用藥物包括十一酸睪酮膠丸和丙酸睪酮注射液，可改善肌肉量減少、疲勞乏力等癥狀。使用前需排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。
2、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑主要用于緩解焦慮抑郁等情緒癥狀，代表藥物有鹽酸帕羅西汀片和氫溴酸西酞普蘭片。這類藥物可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度，改善情緒波動(dòng)和睡眠障礙，但可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，需緩慢調(diào)整劑量。
3、磷酸二酯酶5抑制劑
磷酸二酯酶5抑制劑針對(duì)勃起功能障礙癥狀，常用枸櫞酸西地那非片和他達(dá)拉非片。通過(guò)增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用，改善陰莖海綿體血流灌注。該類藥物需避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用，心血管疾病患者使用前應(yīng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受性。
4、中成藥
中成藥如還少膠囊和龜齡集可輔助改善腎陽(yáng)虛癥狀，適用于腰膝酸軟、畏寒肢冷等表現(xiàn)。這類藥物含有多味草本成分，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益精填髓的功效，需辨證使用且起效較慢，通常作為輔助治療手段。
5、維生素D補(bǔ)充劑
維生素D補(bǔ)充劑如骨化三醇膠丸可預(yù)防骨質(zhì)疏松，尤其適用于戶外活動(dòng)不足的老年患者。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化，與鈣劑聯(lián)合使用效果更佳，但需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平以避免過(guò)量。
男性更年期綜合征患者除藥物治療外，應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含鋅和維生素E的食物，限制酒精攝入。心理疏導(dǎo)和伴侶支持對(duì)改善癥狀同樣重要，若出現(xiàn)持續(xù)情緒障礙或心血管癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量或更換藥物。
