新生兒黃疸高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、母乳喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長光線促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部，監(jiān)測體溫和皮膚變化。該方法適用于多數(shù)生理性黃疸及部分病理性黃疸，具有無創(chuàng)、見效快的特點(diǎn)。
2、藥物治療
苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合減少核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。茵梔黃口服液含梔子苷等成分有助于利膽退黃。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥。藥物治療多作為輔助手段，適用于膽紅素升高較快或伴有高危因素的患兒。
3、換血療法
當(dāng)血清膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該操作可快速清除血液中游離膽紅素及致敏紅細(xì)胞，適用于重度溶血性黃疸或藥物治療無效病例。換血需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
4、喂養(yǎng)調(diào)整
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日8-12次有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素排泄。對于母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)通過鼻飼補(bǔ)充能量。保持充足喂養(yǎng)是預(yù)防和治療早發(fā)性黃疸的重要措施。
5、病因治療
ABO溶血需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，細(xì)菌感染引發(fā)黃疸應(yīng)使用敏感抗生素。先天性膽道閉鎖需行葛西手術(shù)或肝移植，遺傳代謝病需特殊飲食治療。明確病因后針對性干預(yù)可從根本上控制黃疸進(jìn)展，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)明確診斷。
新生兒黃疸護(hù)理需保持皮膚清潔避免破損，觀察精神狀態(tài)及吸吮力變化。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。日光浴可作為輔助治療，但需避開正午強(qiáng)光并控制時(shí)長在15分鐘內(nèi)。若出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
