早產(chǎn)兒黃疸高可通過(guò)光療、藥物治療、換血治療、營(yíng)養(yǎng)支持和密切監(jiān)測(cè)等方式治療。早產(chǎn)兒黃疸通常由膽紅素代謝不成熟、溶血性疾病、感染、母乳性黃疸、遺傳代謝異常等原因引起。
1、光療
光療是治療早產(chǎn)兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚，促進(jìn)膽紅素分解和排泄。光療安全有效，適用于輕中度黃疸。治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部，防止光損傷。光療時(shí)間根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，通常持續(xù)24至48小時(shí)。部分患兒可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等輕微不良反應(yīng)，停止光療可緩解。
2、藥物治療
藥物治療適用于光療效果不佳或膽紅素水平較高的患兒。常用藥物包括白蛋白、苯巴比妥、茵梔黃口服液等。白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。苯巴比妥能誘導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝。茵梔黃口服液具有清熱利濕退黃作用。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、換血治療
換血治療適用于重度黃疸或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆的患兒。通過(guò)置換患兒血液，快速降低膽紅素水平，防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷。換血治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。治療前需評(píng)估患兒凝血功能、血型等指標(biāo)。換血過(guò)程可能出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
充足的營(yíng)養(yǎng)支持有助于促進(jìn)膽紅素排泄，減少腸肝循環(huán)。早產(chǎn)兒應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母乳不足時(shí)可添加早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)頻率建議每2至3小時(shí)一次，保證每日攝入量。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌可改善腸道菌群，減少膽紅素重吸收。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)和大小便情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
5、密切監(jiān)測(cè)
密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平和臨床表現(xiàn)是治療關(guān)鍵。通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清檢測(cè)動(dòng)態(tài)評(píng)估黃疸程度。觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力、吃奶情況等，警惕膽紅素腦病。記錄大小便次數(shù)和顏色，評(píng)估膽紅素排泄情況。出院后定期隨訪，監(jiān)測(cè)黃疸消退情況和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
早產(chǎn)兒黃疸高需要綜合治療和精心護(hù)理。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑配合治療，保證患兒充足休息和營(yíng)養(yǎng)攝入。維持適宜的環(huán)境溫度，避免受涼。注意觀察皮膚黃染范圍和程度變化，記錄吃奶、睡眠等情況。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，定期兒童保健科體檢。避免使用可能加重黃疸的藥物，如磺胺類、維生素K等。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保持飲食均衡，避免進(jìn)食可能引起黃疸的食物。發(fā)現(xiàn)患兒精神差、拒奶、抽搐等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
