吃維生素C后出現(xiàn)蕁麻疹可能與過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)量攝入、個(gè)體差異、藥物相互作用或基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅色風(fēng)團(tuán)等癥狀，可通過(guò)抗組胺藥物緩解。
1、過(guò)敏反應(yīng)
部分人群對(duì)維生素C或輔料成分存在過(guò)敏反應(yīng)，免疫系統(tǒng)誤判為有害物質(zhì)并釋放組胺，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎性滲出。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)速發(fā)型蕁麻疹，伴隨眼瞼水腫或呼吸困難。建議立即停用相關(guān)產(chǎn)品，必要時(shí)使用氯雷他定等第二代抗組胺藥。
2、過(guò)量攝入
長(zhǎng)期每日攝入超過(guò)2000毫克維生素C可能改變體內(nèi)氧化還原平衡，刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。高濃度維生素C通過(guò)腎臟排泄時(shí)可能誘發(fā)假性過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為遲發(fā)性蕁麻疹。成人每日推薦攝入量為100毫克，可通過(guò)減少柑橘類水果攝入量調(diào)節(jié)。
3、個(gè)體差異
遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者補(bǔ)充維生素C可能誘發(fā)溶血反應(yīng)，間接導(dǎo)致皮膚過(guò)敏表現(xiàn)。部分人群腸道對(duì)維生素C吸收率異常增高，低劑量即可達(dá)到藥理濃度。建議此類人群通過(guò)膳食補(bǔ)充而非藥劑形式獲取維生素C。
4、藥物相互作用
維生素C與阿司匹林合用可能增加水楊酸鹽毒性，與鋁制劑同服促進(jìn)鋁吸收，這些相互作用可能表現(xiàn)為皮膚過(guò)敏癥狀。某些化療藥物與維生素C聯(lián)用會(huì)降低藥效并誘發(fā)假性過(guò)敏反應(yīng)。使用華法林等抗凝藥期間需嚴(yán)格控制維生素C攝入量。
5、基礎(chǔ)疾病
慢性蕁麻疹患者補(bǔ)充維生素C可能加重病情，因維生素C代謝產(chǎn)物可激活補(bǔ)體系統(tǒng)。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對(duì)維生素C敏感性增高，可能誘發(fā)皮膚血管炎。這類患者需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入方案。
出現(xiàn)維生素C相關(guān)蕁麻疹時(shí)應(yīng)記錄飲食日記，避免同時(shí)攝入富含組胺的海鮮和發(fā)酵食品。急性發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)明確過(guò)敏原，慢性患者可考慮進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查和甲狀腺功能檢查。日常可選擇低敏性維生素C來(lái)源如彩椒、羽衣甘藍(lán)等蔬菜，烹飪方式以蒸煮為主。
