成人磨牙可能由精神壓力、牙齒咬合異常、睡眠障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起。磨牙癥主要表現(xiàn)為睡眠中無意識的牙齒摩擦或緊咬，長期可能導(dǎo)致牙齒磨損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等并發(fā)癥。
1、精神壓力
長期焦慮、緊張等心理因素可能誘發(fā)磨牙。情緒波動會激活大腦的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致咀嚼肌不自主收縮。建議通過心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式緩解壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如帕羅西汀、艾司西酞普蘭等。
2、牙齒咬合異常
牙齒排列不齊或缺失牙可能導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，引發(fā)代償性磨牙。臨床常見于齲齒、牙齒過度磨損或不良修復(fù)體患者。需通過正畸治療、咬合板或修復(fù)缺失牙改善，常用輔助藥物包括肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定。
3、睡眠障礙
睡眠呼吸暫停綜合征等疾病可能伴隨磨牙癥狀。缺氧狀態(tài)會刺激神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。治療原發(fā)病可緩解磨牙，如持續(xù)正壓通氣治療，必要時聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜類藥物右佐匹克隆。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病、腦卒中等可能影響運(yùn)動神經(jīng)調(diào)控導(dǎo)致磨牙。這類患者常伴有其他錐體外系癥狀，需神經(jīng)科專科診治。治療基礎(chǔ)疾病為主，可輔助使用多巴胺受體激動劑普拉克索控制癥狀。
5、藥物副作用
部分抗抑郁藥如氟西汀、中樞興奮劑如哌甲酯可能引起磨牙不良反應(yīng)。藥物通過影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡導(dǎo)致肌肉張力異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用苯二氮卓類藥物勞拉西泮緩解癥狀。
建議磨牙患者避免睡前攝入咖啡因和酒精，使用定制咬合墊保護(hù)牙齒，定期進(jìn)行口腔檢查和咬合評估。白天有意識保持上下牙分離狀態(tài)，減少肌肉緊張。若伴隨頭痛或頜面部疼痛，可嘗試熱敷和輕柔按摩。長期未緩解者需排查全身性疾病，綜合治療原發(fā)病因與局部癥狀。
