分段診刮術是一種婦科診斷性手術，主要用于子宮內(nèi)膜病變的檢查與治療，通過分段刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進行病理分析。該手術適用于異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增生、疑似子宮內(nèi)膜癌等情況的診斷，具有操作步驟明確、組織取樣精準的特點。
1、手術目的
分段診刮術的核心目標是獲取宮頸管和宮腔內(nèi)膜的病理標本，以鑒別良惡性病變。對于不明原因的絕經(jīng)后出血、月經(jīng)周期紊亂伴異常出血等情況，該手術能有效區(qū)分功能性出血與器質(zhì)性病變。病理結(jié)果可明確是否存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌。
2、操作流程
手術需在無菌條件下進行，先擴張宮頸后依次刮取宮頸管黏膜，再進入宮腔全面刮取子宮內(nèi)膜。操作需避開月經(jīng)期，通常采用靜脈麻醉。所取組織按宮頸管和宮腔部位分裝送檢，病理科通過分段報告幫助定位病變來源。
3、適應癥
主要適用于絕經(jīng)后陰道流血、圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂藥物治療無效者，以及超聲提示子宮內(nèi)膜增厚伴異常血流信號的患者。對于疑似子宮內(nèi)膜癌前病變或需排除宮頸管腺癌的病例，分段診刮能提供更準確的診斷依據(jù)。
4、禁忌癥
急性生殖道炎癥、嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙患者不宜實施。妊娠期絕對禁忌，手術可能導致子宮穿孔或感染等并發(fā)癥。近期有宮腔操作史者需評估后再決定，避免重復創(chuàng)傷。
5、術后護理
術后需觀察陰道出血量，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活?？赡艹霈F(xiàn)輕微腹痛或少量出血，若發(fā)熱或出血超過月經(jīng)量需及時就診。病理報告通常需等待數(shù)日，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
接受分段診刮術后應保持外陰清潔，避免劇烈運動。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如雞蛋、魚肉等促進內(nèi)膜修復。術后一個月復查超聲評估內(nèi)膜恢復情況，長期異常出血患者需定期隨訪。病理確診為惡性病變者需轉(zhuǎn)診至腫瘤?？七M行系統(tǒng)治療，良性病變可考慮藥物調(diào)理或?qū)m腔鏡進一步處理。
