35周早產(chǎn)對孩子的潛在影響主要包括呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全、喂養(yǎng)困難、體溫調(diào)節(jié)障礙、感染風(fēng)險增加及神經(jīng)發(fā)育遲緩。早產(chǎn)兒各器官功能未完全發(fā)育成熟，需根據(jù)個體情況采取針對性醫(yī)療護(hù)理。
1、呼吸系統(tǒng)
35周早產(chǎn)兒肺部表面活性物質(zhì)可能分泌不足，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟或發(fā)紺，嚴(yán)重時需無創(chuàng)呼吸支持或氣管插管。部分患兒可能因支氣管肺發(fā)育不良需要長期氧療，住院期間需密切監(jiān)測血氧飽和度。
2、消化功能
早產(chǎn)兒吸吮-吞咽反射未完善，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受或壞死性小腸結(jié)腸炎。初期需通過鼻胃管進(jìn)行微量喂養(yǎng)，逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)時可添加母乳強(qiáng)化劑，配方奶應(yīng)選擇早產(chǎn)兒專用型以促進(jìn)胃腸功能成熟。
3、體溫維持
皮下脂肪層薄且體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)低體溫。出生后需立即擦干體表羊水并置于預(yù)熱輻射臺，維持中性溫度環(huán)境。持續(xù)體溫監(jiān)測直至體重超過2500克，居家護(hù)理時需避免環(huán)境溫度劇烈波動。
4、免疫防御
母體抗體傳輸不足導(dǎo)致免疫力低下，靜脈導(dǎo)管留置增加敗血癥風(fēng)險。臨床表現(xiàn)為喂養(yǎng)量下降、呼吸暫?；蜓遣环€(wěn)定，需嚴(yán)格手衛(wèi)生管理并預(yù)防性使用抗生素。出院前應(yīng)完成基礎(chǔ)免疫接種，避免接觸呼吸道感染患者。
5、神經(jīng)發(fā)育
腦室周圍白質(zhì)軟化可能影響運(yùn)動及認(rèn)知功能，需定期進(jìn)行新生兒行為評估。矯正月齡6個月前開始早期干預(yù)訓(xùn)練，包括撫觸療法、姿勢矯正及視聽刺激。學(xué)齡期可能出現(xiàn)注意力缺陷或多動癥，建議每半年進(jìn)行發(fā)育商篩查。
35周早產(chǎn)兒出院后持續(xù)監(jiān)測生長曲線至矯正月齡2歲，保證每日每公斤體重120-150千卡熱量攝入。母乳喂養(yǎng)建議持續(xù)至矯正月齡1歲，補(bǔ)充維生素D及鐵劑預(yù)防營養(yǎng)缺乏。定期進(jìn)行眼底篩查及聽力測試，避免強(qiáng)光噪音刺激。家長需學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技能，發(fā)現(xiàn)呼吸暫?；蚰w色異常立即就醫(yī)。建立規(guī)律的睡眠覺醒周期，通過袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子依戀關(guān)系發(fā)展。
