習(xí)慣性流產(chǎn)后再次懷孕需重點(diǎn)關(guān)注孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整三個(gè)方面。習(xí)慣性流產(chǎn)醫(yī)學(xué)稱(chēng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次及以上妊娠20周前的自然流產(chǎn)，再次妊娠的成功率與規(guī)范管理密切相關(guān)。
孕前評(píng)估是首要步驟。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，排除遺傳因素影響。女性需完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體、凝血功能及生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)檢查，常見(jiàn)病因包括黃體功能不足、子宮畸形或免疫異常。男性精液分析也不可忽視，精子DNA碎片率過(guò)高可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
孕期監(jiān)測(cè)需加強(qiáng)。確診妊娠后應(yīng)盡早進(jìn)行血HCG和孕酮?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮。超聲檢查在孕6-8周確認(rèn)胚胎位置及心管搏動(dòng)，后續(xù)每2-4周評(píng)估胎兒發(fā)育情況。對(duì)于抗磷脂抗體陽(yáng)性者，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。
生活方式調(diào)整貫穿全程。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸每日400-800μg、維生素D和鐵劑，避免生冷食物。控制日?；顒?dòng)強(qiáng)度，孕早期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙戒酒，咖啡因攝入每日不超過(guò)200mg。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理輔導(dǎo)支持。
少數(shù)情況如發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全，可能需要在孕12-14周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。整個(gè)孕期出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。規(guī)范產(chǎn)檢和個(gè)性化管理可使再次妊娠成功率提升至70%以上。
