膀胱全切除術(shù)的適應(yīng)證主要有肌層浸潤性膀胱癌、非肌層浸潤性膀胱癌反復(fù)復(fù)發(fā)、廣泛原位癌、膀胱鱗狀細胞癌或腺癌、難治性放射性膀胱炎等。
1、肌層浸潤性膀胱癌
肌層浸潤性膀胱癌是指腫瘤侵犯膀胱肌層，臨床表現(xiàn)為血尿、尿頻、排尿困難等癥狀。肌層浸潤性膀胱癌惡性程度較高，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，通常需要行膀胱全切除術(shù)。術(shù)后可能需要進行尿流改道手術(shù)，如回腸膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)?；颊咝g(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。
2、非肌層浸潤性膀胱癌反復(fù)復(fù)發(fā)
非肌層浸潤性膀胱癌雖然惡性程度較低，但部分患者會出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā)的情況。對于多次復(fù)發(fā)或?qū)Π螂坠嘧⒅委煙o效的患者，可能需要考慮膀胱全切除術(shù)。這類患者術(shù)后生活質(zhì)量相對較好，但仍需長期隨訪。
3、廣泛原位癌
膀胱廣泛原位癌是一種高級別尿路上皮癌，具有高度惡變傾向。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。由于原位癌范圍廣泛且容易進展為浸潤性癌，通常建議行膀胱全切除術(shù)。術(shù)后需要密切隨訪，警惕腫瘤復(fù)發(fā)。
4、膀胱鱗狀細胞癌或腺癌
膀胱鱗狀細胞癌和腺癌是膀胱癌中較為少見的病理類型，但對放療和化療敏感性較差。這類腫瘤惡性程度高，進展快，通常需要早期行膀胱全切除術(shù)。術(shù)后可能需要輔助化療或放療，以提高治療效果。
5、難治性放射性膀胱炎
難治性放射性膀胱炎是盆腔放療后的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為頑固性血尿、膀胱攣縮等癥狀。對于藥物治療無效的嚴重病例，可能需要行膀胱全切除術(shù)以緩解癥狀。手術(shù)難度較大，術(shù)前需要充分評估患者全身狀況。
膀胱全切除術(shù)是治療多種膀胱疾病的重要手段，但手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后可能影響患者生活質(zhì)量?；颊咴谛g(shù)后需要注意保持手術(shù)切口清潔干燥，避免劇烈運動。飲食上應(yīng)保證足夠營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。對于尿流改道患者，需要學(xué)習正確的造口護理方法，保持造口周圍皮膚清潔干燥。
