酒精性肝硬化戒酒后部分功能可得到改善，但已形成的纖維化不可逆。肝臟恢復(fù)程度主要取決于戒酒時(shí)機(jī)、病情分期及綜合干預(yù)措施。
早期戒酒可顯著改善預(yù)后。酒精性肝硬化的進(jìn)展分為脂肪肝、肝炎、纖維化、肝硬化四個(gè)階段。若在脂肪肝或肝炎階段徹底戒酒，肝細(xì)胞炎癥和脂肪沉積可在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸消退。臨床研究顯示，此階段戒酒患者5年生存率可達(dá)90%以上。
中期患者代償期肝硬化戒酒仍能延緩病情。此時(shí)肝臟已出現(xiàn)纖維化，但尚能維持基本功能。戒酒后門靜脈壓力可能降低，腹水、黃疸等癥狀減輕。需配合營養(yǎng)支持每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg和維生素補(bǔ)充特別是維生素B族，肝功能指標(biāo)如ALT、AST可能下降30%-50%。
晚期失代償期戒酒雖不能逆轉(zhuǎn)病變，但可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對于已出現(xiàn)食管靜脈曲張、肝性腦病的患者，戒酒能減少消化道出血概率，延緩肝衰竭進(jìn)程。此類患者需定期監(jiān)測血氨、凝血功能，必要時(shí)考慮肝移植評估。
戒酒后的綜合管理至關(guān)重要。戒斷期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)重者需使用苯二氮卓類藥物控制震顫譫妄。長期需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。合并腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。
肝臟彈性檢測和FibroScan可動(dòng)態(tài)評估纖維化程度。戒酒1年后，約40%患者肝硬度值下降≥2kPa。但組織學(xué)上的肝硬化結(jié)節(jié)通常不可逆，需終身隨訪，每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查肝癌。
