新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染。癥狀發(fā)展通常從面部開始，逐漸向軀干和四肢蔓延，嚴(yán)重時(shí)可累及手足心。黃疸程度與膽紅素水平相關(guān)，需密切觀察進(jìn)展。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。主要表現(xiàn)為輕度黃染，嬰兒精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便顏色無異常。這類黃疸與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，通常無需特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便即可。
病理性黃疸可能出現(xiàn)更早24小時(shí)內(nèi)或持續(xù)更久足月兒＞2周/早產(chǎn)兒＞4周。黃疸進(jìn)展迅速時(shí)，可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。病理性黃疸通常與母嬰血型不合溶血病、遺傳代謝性疾病或感染等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，表現(xiàn)為生后3-4天黃疸加重；遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān)，黃疸可持續(xù)3-12周。這類嬰兒一般情況良好，確診需排除其他病理性因素。
當(dāng)黃疸累及四肢遠(yuǎn)端或伴有大便發(fā)白、尿液深黃時(shí)，需警惕膽道閉鎖等外科疾病。這類患兒需要超聲檢查明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)行葛西手術(shù)干預(yù)。
