血糖長期維持在8-9mmol/L可通過調(diào)整二甲雙胍劑量、聯(lián)合生活方式干預(yù)等方式控制。血糖異?？赡芘c胰島素抵抗、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運動不足、胰腺β細(xì)胞功能減退、遺傳因素等有關(guān)。
1、劑量調(diào)整：
二甲雙胍常規(guī)起始劑量為500mg/日，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果可逐步增加至2000mg/日分2-3次服用。需注意該藥物最大有效劑量為2550mg/日，超量使用不會增強降糖效果但可能加重胃腸道反應(yīng)。
2、藥物聯(lián)用：
單用二甲雙胍效果不佳時，可考慮聯(lián)合DPP-4抑制劑如西格列汀、SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈等藥物。聯(lián)合用藥方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)糖化血紅蛋白、肝腎功能等指標(biāo)綜合評估。
3、飲食干預(yù)：
每日主食量控制在200-250g生重，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低GI食物。蛋白質(zhì)攝入以魚蝦、豆制品為主，嚴(yán)格限制高糖水果如荔枝、芒果的攝入頻次。
4、運動處方：
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練彈力帶、深蹲每周2次。運動時間建議安排在餐后1小時，避免空腹運動誘發(fā)低血糖。
5、監(jiān)測隨訪：
建立血糖監(jiān)測日志，記錄空腹及三餐后2小時血糖。每3個月檢測糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查等糖尿病并發(fā)癥評估。
建議采用地中海飲食模式，增加三文魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入。運動前后監(jiān)測血糖變化，避免運動過量導(dǎo)致血糖波動。二甲雙胍可能引起維生素B12缺乏，長期服用者需定期檢測血清B12水平。出現(xiàn)持續(xù)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。血糖控制需兼顧穩(wěn)定性與安全性，切忌自行增減藥物劑量。
