老年人高脂血癥可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片、普羅布考片等藥物降血脂。高脂血癥與脂質代謝異常、飲食不當、遺傳因素等有關，需結合具體類型和并發(fā)癥選擇藥物。
1、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥，通過抑制膽固醇合成限速酶降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。該藥可能引起肝功能異常或肌肉疼痛，用藥期間需定期監(jiān)測轉氨酶和肌酸激酶。
2、瑞舒伐他汀鈣片
瑞舒伐他汀鈣片為強效他汀類藥物，對低密度脂蛋白膽固醇的降低作用顯著，適合冠心病合并高脂血癥的二級預防。腎功能不全者需調整劑量，常見不良反應包括頭痛和胃腸道不適，與某些抗生素聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風險。
3、非諾貝特膠囊
非諾貝特膠囊屬于貝特類降脂藥，主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯，適用于嚴重高甘油三酯血癥。該藥可能增加膽結石概率，與抗凝藥聯(lián)用需調整劑量，長期使用應監(jiān)測肌酐和肌酸激酶水平。
4、依折麥布片
依折麥布片通過選擇性抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，常與他汀類藥物聯(lián)用于難治性高膽固醇血癥。單獨使用時降脂效果溫和，不良反應較少，可能出現(xiàn)腹瀉或腹痛，禁用于活動性肝病患者。
5、普羅布考片
普羅布考片具有抗氧化和調節(jié)血脂雙重作用，適用于家族性高膽固醇血癥，尤其對黃色瘤消退效果明顯。該藥可能延長QT間期，心臟病患者慎用，用藥期間需避免與延長QT間期的藥物聯(lián)用。
老年人降脂治療需嚴格遵循個體化原則，起始劑量應從最低有效劑量開始，每3-6個月復查血脂和安全性指標。日常需保持低脂飲食，限制動物內臟和油炸食品攝入，適量增加深海魚類和堅果類食物。每周進行快走、太極拳等有氧運動，控制體重在合理范圍。合并高血壓或糖尿病者應同步管理基礎疾病，避免擅自調整藥物劑量或停用降脂藥。
