剖宮產(chǎn)瘢痕憩室主要表現(xiàn)為異常陰道流血、經(jīng)期延長(zhǎng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕及憩室部位隱痛。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺陷，可能與切口位置不當(dāng)、感染、縫合技術(shù)等因素有關(guān)。
1、異常陰道流血
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室患者常出現(xiàn)月經(jīng)后點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)，血液積存在憩室內(nèi)導(dǎo)致排出不暢。部分患者表現(xiàn)為兩次月經(jīng)間期出血，出血量較少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。癥狀輕者可通過口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)修復(fù)。
2、經(jīng)期延長(zhǎng)
典型表現(xiàn)為月經(jīng)總天數(shù)超過7天，主要因憩室影響子宮收縮及內(nèi)膜脫落?；颊咴陆?jīng)量可能正常但淋漓不盡，長(zhǎng)期失血易導(dǎo)致貧血。超聲檢查可見子宮下段肌層連續(xù)性中斷，確診需結(jié)合宮腔鏡檢查。
3、繼發(fā)性痛經(jīng)
憩室內(nèi)經(jīng)血潴留刺激子宮收縮引發(fā)下腹墜痛，疼痛多在月經(jīng)后期加重。部分患者合并子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)疼痛更顯著。非甾體抗炎藥可緩解癥狀，但根治需手術(shù)切除憩室并重建子宮肌層。
4、不孕
憩室改變宮腔環(huán)境可能干擾受精卵著床，積血還可能影響精子通過。對(duì)于有生育需求的患者，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可提高妊娠成功率。術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月待子宮切口完全愈合。
5、憩室部位隱痛
非經(jīng)期出現(xiàn)的下腹隱痛多與憩室局部炎癥有關(guān)，性生活后可能加重。婦科檢查可觸及子宮下段壓痛，MRI能清晰顯示憩室大小及周圍組織粘連情況。癥狀持續(xù)者需排除憩室妊娠等嚴(yán)重并發(fā)癥。
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白改善貧血，定期婦科超聲監(jiān)測(cè)憩室變化。計(jì)劃妊娠前需評(píng)估子宮肌層厚度，瘢痕子宮再次分娩建議選擇剖宮產(chǎn)。出現(xiàn)異常出血或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就診，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
