孕婦感染GBS通常需要抗生素治療，主要方法有青霉素、頭孢菌素、紅霉素等藥物干預(yù)，同時需結(jié)合產(chǎn)科監(jiān)測和新生兒預(yù)防措施。
1、青霉素
青霉素是治療GBS感染的首選藥物，能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。對青霉素不過敏的孕婦，靜脈注射可顯著降低母嬰垂直傳播概率。用藥期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)，如皮疹或呼吸困難需立即停藥。青霉素對胎兒無明顯毒性，但需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
2、頭孢菌素
頭孢唑林等頭孢菌素類藥物可作為青霉素過敏者的替代選擇。這類藥物抗菌譜廣，能穿透胎盤屏障達(dá)到有效濃度。使用前需進(jìn)行皮試排除交叉過敏，治療期間觀察胃腸道反應(yīng)。頭孢菌素對B族鏈球菌的清除率較高，但需配合定期細(xì)菌培養(yǎng)復(fù)查。
3、紅霉素
對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者可使用紅霉素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。該藥可能出現(xiàn)肝功能異常等副作用，需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。紅霉素對GBS的耐藥率較高，建議用藥前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，效果不佳時需更換克林霉素等替代藥物。
4、產(chǎn)科監(jiān)測
感染孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)和羊水性狀。妊娠晚期每周進(jìn)行陰道GBS篩查，陽性者需在分娩時預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)胎膜早破或發(fā)熱等異常時，應(yīng)立即住院進(jìn)行抗感染治療和胎兒評估。
5、新生兒預(yù)防
母親GBS陽性時，新生兒出生后需觀察48小時是否出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱等癥狀。高危新生兒應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和C反應(yīng)蛋白檢測，必要時使用氨芐西林等抗生素預(yù)防敗血癥。母乳喂養(yǎng)不會傳播GBS，但需注意母親用藥對嬰兒的影響。
孕婦確診GBS感染后應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴和性生活。每日更換純棉內(nèi)褲并用開水燙洗，飲食中增加酸奶等含益生菌食物。分娩時提前告知醫(yī)護(hù)人員感染史，確保產(chǎn)時抗生素足量足療程使用。產(chǎn)后42天復(fù)查GBS攜帶情況，新生兒隨訪至少1個月觀察感染跡象。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道分泌物異味或胎動異常時需急診就醫(yī)。
