胃旁路手術(shù)的減肥效果顯著，術(shù)后一年平均可減掉超重部分的60%-80%。該手術(shù)通過(guò)改變消化道結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)減重，效果受術(shù)前體重、術(shù)后飲食管理及運(yùn)動(dòng)配合等因素影響。
胃旁路手術(shù)的減重機(jī)制主要有兩方面。一是限制胃容量，將胃分割為上部小胃囊約30毫升，減少食物攝入量；二是改變食物路徑，使部分小腸不再參與消化吸收，降低熱量攝取。這種雙重作用使其減重效果優(yōu)于單純限制性手術(shù)。
術(shù)后減重效果呈現(xiàn)階段性特征。前3個(gè)月為快速減重期，多數(shù)患者每月可減重10-15公斤；3-12個(gè)月進(jìn)入穩(wěn)定減重期，減重速度逐漸放緩；12個(gè)月后進(jìn)入維持期，需通過(guò)生活方式調(diào)整保持效果。約85%的2型糖尿病患者術(shù)后血糖可恢復(fù)正常。
術(shù)后管理直接影響長(zhǎng)期效果。需建立高蛋白、低糖低脂的飲食模式，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克。補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑等可預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持代謝率。術(shù)后1年內(nèi)需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
約5%-10%患者可能出現(xiàn)體重反彈，多與飲食失控相關(guān)。極少數(shù)患者可能發(fā)生吻合口漏、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議術(shù)前接受心理評(píng)估，術(shù)后加入患者互助小組提升依從性。該手術(shù)適用于BMI≥37.5或BMI≥32.5合并嚴(yán)重代謝性疾病患者。
