視網膜血管炎主要通過臨床表現結合專科檢查確診。典型診斷流程包括眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學相干斷層掃描以及實驗室免疫學檢測。
眼底檢查可發(fā)現視網膜血管周圍滲出、出血或血管白鞘等直接征象。熒光素眼底血管造影能清晰顯示血管滲漏、無灌注區(qū)等特征性改變，是確診的金標準。光學相干斷層掃描有助于評估視網膜各層結構損傷程度。
實驗室檢查需排查系統(tǒng)性病因，包括抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等免疫指標。部分患者需完善感染性指標如梅毒血清學試驗、結核菌素試驗。對于疑似感染性血管炎病例，應進行血培養(yǎng)或病原體核酸檢測。
鑒別診斷需排除糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等相似表現的疾病。對于合并全身癥狀者，建議風濕免疫科會診以明確是否合并系統(tǒng)性血管炎。視力急劇下降或廣泛視網膜缺血者需緊急處理，避免不可逆視功能損害。
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