胎盤早剝可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，主要危險包括母體大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡。根據(jù)剝離程度和范圍不同，風(fēng)險等級存在顯著差異。
輕度胎盤早剝通常表現(xiàn)為陰道出血伴輕微腹痛，出血量一般不超過500毫升。此時胎兒供血可能暫時性減少，但通過及時干預(yù)多數(shù)可維持妊娠。孕婦需絕對臥床休息，密切監(jiān)測胎心和宮縮情況，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
中度剝離時出血量可達(dá)1000毫升以上，血液滲透至子宮肌層形成庫弗萊爾子宮。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、子宮強(qiáng)直性收縮，胎兒心率明顯異常。這種情況需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時糾正貧血和凝血功能障礙。約15%的病例會并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。
重度胎盤早剝最危險的是發(fā)生隱匿性出血，外出血量與休克程度不成比例。子宮胎盤卒中可能導(dǎo)致子宮收縮乏力，引發(fā)難以控制的產(chǎn)后出血。胎兒死亡率高達(dá)50%，幸存者易發(fā)生腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。孕婦可能出現(xiàn)急性腎衰竭、希恩綜合征等多器官功能損害。
特殊情況下，胎盤早剝可能誘發(fā)羊水栓塞。當(dāng)剝離面血管破裂時，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)過敏性休克，死亡率超過60%。這種情況需立即啟動多學(xué)科搶救，包括心肺復(fù)蘇、糾正凝血異常和維持器官灌注。
出現(xiàn)任何疑似胎盤早剝癥狀都應(yīng)立即就醫(yī)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫，胎心監(jiān)護(hù)能評估胎兒狀況。對于妊娠期高血壓疾病患者，控制血壓是預(yù)防早剝的關(guān)鍵措施。
