孕婦血壓高可能由激素水平變化、血容量增加、精神壓力、妊娠期糖尿病、子癇前期等因素引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、藥物控制、終止妊娠等方式干預(yù)。
1、激素水平變化：妊娠期孕酮、雌激素等激素分泌增加，導(dǎo)致血管擴(kuò)張阻力下降，機(jī)體通過(guò)升高血壓代償。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫。
2、血容量增加：妊娠期血容量上升40%-50%，心臟負(fù)荷加重可能引發(fā)血壓升高?？刂泼咳这c鹽攝入低于5g，增加高鉀食物如香蕉、菠菜的攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。
3、精神壓力：焦慮情緒激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺分泌增加?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力，保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免咖啡因攝入。
4、妊娠期糖尿?。阂葝u素抵抗可能合并血壓升高，與胎盤(pán)激素分泌相關(guān)。需進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L，必要時(shí)使用胰島素治療。
5、子癇前期：胎盤(pán)缺血釋放血管活性物質(zhì)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg且伴有蛋白尿。硫酸鎂可預(yù)防子癇發(fā)作，硝苯地平、拉貝洛爾是常用降壓藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦血壓管理需結(jié)合個(gè)體情況制定方案，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，補(bǔ)充鈣劑1000-1200mg，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)控制在每周0.5kg以?xún)?nèi)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，妊娠20周后建議每2周進(jìn)行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù)檢查。
