顴弓骨折是面部常見的外傷性骨折，主要指顴骨與顴弓連接部位的骨質(zhì)連續(xù)性中斷，多由直接暴力撞擊導(dǎo)致。
1、解剖定位：
顴弓位于面部?jī)蓚?cè)，由顴骨顳突和顳骨顴突共同構(gòu)成，呈弓狀結(jié)構(gòu)。該部位骨折后常導(dǎo)致患側(cè)面部塌陷，可能壓迫下方咬肌或影響下頜運(yùn)動(dòng)。骨折線多發(fā)生在顴弓中段，此處骨質(zhì)較薄且缺乏肌肉保護(hù)，受外力時(shí)易發(fā)生斷裂。
2、損傷機(jī)制：
交通事故、運(yùn)動(dòng)撞擊、暴力打擊是主要致傷原因。側(cè)方45度角的外力最易導(dǎo)致顴弓骨折，當(dāng)沖擊力超過骨骼抗壓強(qiáng)度時(shí)，弓形結(jié)構(gòu)會(huì)向內(nèi)凹陷斷裂。高空墜落傷可能合并其他頜面骨折，需通過三維CT明確損傷范圍。
3、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為顴部腫脹瘀斑、局部壓痛，張口時(shí)疼痛加劇。特征性體征包括患側(cè)顴弓輪廓消失、眼球下移若合并眶底骨折、眶下神經(jīng)支配區(qū)麻木。嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視或咬合紊亂，提示可能伴發(fā)相鄰結(jié)構(gòu)損傷。
4、診斷方法：
除臨床檢查外，CT掃描是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示骨折線走向和移位程度。X線華氏位片可觀察顴弓整體形態(tài)，曲面斷層片有助于評(píng)估是否合并上頜竇壁骨折。需特別注意是否伴有顱底骨折或顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、治療原則：
無明顯移位的穩(wěn)定性骨折可采用保守治療，包括冷敷消腫、流質(zhì)飲食和止痛藥物。移位超過3毫米或影響功能的骨折需手術(shù)復(fù)位，常用顳部切口或口內(nèi)切口進(jìn)行鈦板固定。合并眶壁骨折時(shí)需同期行眶底重建。
康復(fù)期應(yīng)避免擤鼻涕、劇烈咳嗽等增加面部壓力的行為，兩周內(nèi)禁止咀嚼硬物。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合情況，恢復(fù)良好的患者可逐步恢復(fù)正常飲食。日常建議佩戴防護(hù)面罩參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，駕駛時(shí)系好安全帶可有效預(yù)防此類損傷。若出現(xiàn)持續(xù)性面部麻木或視力改變，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查排除神經(jīng)壓迫或植入物移位。
