腦梗塞患者常用藥物包括抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、改善腦循環(huán)藥、神經(jīng)保護(hù)藥及降壓降糖藥。具體選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。
1、抗血小板聚集藥：
阿司匹林腸溶片通過抑制血栓素A2合成減少血小板聚集，氯吡格雷可阻斷ADP受體途徑，雙嘧達(dá)莫通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用。這類藥物需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，長期服用者需定期監(jiān)測凝血功能。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥：
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片屬于強(qiáng)效他汀類藥物，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。用藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。
3、改善腦循環(huán)藥：
丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)，銀杏葉提取物能增加腦血流量。這類藥物適用于急性期后遺留的認(rèn)知功能障礙，需注意可能出現(xiàn)的頭痛等不良反應(yīng)。
4、神經(jīng)保護(hù)藥：
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基作用，胞磷膽堿鈉可促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。急性期使用可減輕缺血再灌注損傷，但需嚴(yán)格把握用藥時(shí)機(jī)窗。
5、基礎(chǔ)疾病控制藥：
氨氯地平片等降壓藥控制高血壓，二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖。有效管理基礎(chǔ)疾病可降低腦梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)患者并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需建立低鹽低脂飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測血壓血糖?？祻?fù)期可配合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
