抑郁癥的診斷主要依靠臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及排除其他疾病。診斷方法包括漢密爾頓抑郁量表評(píng)估、醫(yī)生臨床訪談、病史采集、甲狀腺功能檢測(cè)和腦部影像學(xué)檢查。
1、量表評(píng)估：
標(biāo)準(zhǔn)化心理量表是篩查抑郁癥的重要工具，漢密爾頓抑郁量表通過(guò)24項(xiàng)癥狀評(píng)分量化抑郁程度，總分超過(guò)20分提示中度以上抑郁?；颊咦栽u(píng)抑郁量表和貝克抑郁量表可輔助評(píng)估情緒狀態(tài)，但需結(jié)合臨床判斷。
2、臨床訪談：
精神科醫(yī)生通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談評(píng)估核心癥狀，包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力下降等。訪談需關(guān)注癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能損害程度及自殺風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)觀察患者表情、語(yǔ)速等非語(yǔ)言特征。
3、病史采集：
詳細(xì)收集個(gè)人史和家族史有助于鑒別診斷，包括既往抑郁發(fā)作次數(shù)、應(yīng)激事件、藥物使用史等。家族中有情感障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，產(chǎn)后抑郁需特別關(guān)注分娩前后激素變化。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
甲狀腺功能檢測(cè)可排除甲減導(dǎo)致的抑郁癥狀，促甲狀腺激素水平升高與情緒障礙相關(guān)。血常規(guī)、肝腎功能檢查能發(fā)現(xiàn)貧血或慢性疾病等潛在誘因，必要時(shí)檢測(cè)皮質(zhì)醇水平評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。
5、影像學(xué)檢查：
腦部核磁共振可觀察前額葉皮層和海馬體體積縮小等結(jié)構(gòu)性改變，功能性近紅外光譜技術(shù)能檢測(cè)前額葉血流灌注異常。這些檢查主要用于排除腦腫瘤或腦血管病變，不作為常規(guī)診斷依據(jù)。
抑郁癥診斷需綜合多維評(píng)估，建議患者在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)檢查。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)，地中海飲食模式中富含的歐米伽3脂肪酸可能改善抑郁癥狀。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自殺念頭時(shí)需立即就醫(yī)，早期干預(yù)能顯著提高治愈率。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效，避免自行調(diào)整藥物劑量。
