慢性胰腺炎的治療方式主要有調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、控制疼痛、治療并發(fā)癥和手術(shù)治療。
1、調(diào)整飲食：
低脂飲食是慢性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，每日脂肪攝入需控制在20-30克。建議采用少量多餐方式，選擇清蒸、水煮等烹飪方法。蛋白質(zhì)以魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免酒精及刺激性食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、補(bǔ)充胰酶：
胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等可改善脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)餐量調(diào)整劑量，通常隨餐服用。同時(shí)需監(jiān)測(cè)體重變化和糞便性狀，必要時(shí)聯(lián)合脂溶性維生素補(bǔ)充。
3、控制疼痛：
輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可能需要曲馬多等弱阿片類藥物。頑固性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯或內(nèi)鏡下胰管支架置入。疼痛管理需配合心理疏導(dǎo)，避免形成藥物依賴。
4、治療并發(fā)癥：
針對(duì)糖尿病需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和降糖治療，假性囊腫直徑超過(guò)6厘米或有癥狀者需引流。膽道梗阻可行內(nèi)鏡下膽管支架置入，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。定期進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
5、手術(shù)治療：
內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性疼痛、胰管狹窄或懷疑惡變時(shí)考慮手術(shù)。常用術(shù)式包括胰管空腸吻合術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)等。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)胰腺內(nèi)外分泌功能。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者心肺功能等基礎(chǔ)狀況。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒煙戒酒，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食可增加木瓜、山藥等富含消化酶的食物，烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸。定期監(jiān)測(cè)血糖、骨密度和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每年進(jìn)行胰腺CT或MRCP檢查。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，保持樂觀心態(tài)配合長(zhǎng)期治療。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
