抑郁癥患者通常能夠意識(shí)到自身情緒異常，但可能無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別為抑郁癥。疾病初期常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等主觀感受，患者多能察覺(jué)這些變化。
一、自知力完整階段的表現(xiàn)
約60%患者在疾病早期存在病識(shí)感，能明確描述出情緒持續(xù)低落、睡眠障礙、食欲改變等核心癥狀。此階段患者常主動(dòng)尋求幫助，對(duì)自身狀態(tài)有清晰認(rèn)知，可能使用"長(zhǎng)期不開(kāi)心"、"提不起勁"等表述。部分患者會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自評(píng)量表進(jìn)行初步判斷，但自我診斷準(zhǔn)確率僅約30%。
二、病感失認(rèn)階段的特點(diǎn)
中重度抑郁發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)病感失認(rèn)現(xiàn)象，患者將情緒問(wèn)題歸因?yàn)樾愿袢毕莼蛲饨鐗毫?。典型表現(xiàn)為否認(rèn)情緒異常、拒絕就醫(yī)、抵觸心理評(píng)估。這種情況常見(jiàn)于伴有嚴(yán)重自責(zé)妄想的患者，其錯(cuò)誤認(rèn)知往往需要專(zhuān)業(yè)精神檢查才能糾正。臨床數(shù)據(jù)顯示，住院抑郁患者中約25%存在完全病感失認(rèn)。
三、癥狀認(rèn)知的影響因素
自知力水平與抑郁亞型密切相關(guān)。非典型抑郁患者對(duì)情緒變化更敏感，而精神病性抑郁患者認(rèn)知偏差更顯著。教育程度較高者通常更早察覺(jué)癥狀，農(nóng)村地區(qū)患者平均就診延遲達(dá)8個(gè)月。性別差異顯示，女性患者病識(shí)感優(yōu)于男性，老年群體更容易將抑郁癥狀誤認(rèn)為軀體疾病。
建議家屬觀察患者日常行為變化，如持續(xù)兩周出現(xiàn)社交回避、工作能力下降等情況應(yīng)陪同就診。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒認(rèn)知，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可提升大腦前額葉功能。飲食方面注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)維持病識(shí)感至關(guān)重要，建議每周保持3次以上高質(zhì)量人際互動(dòng)。
