髖關節(jié)半脫位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術修復等方式治療。該癥狀通常由先天性髖臼發(fā)育不良、外傷性關節(jié)囊松弛、腦癱肌張力異常、產后韌帶松弛、長期不良姿勢等因素引起。
1、手法復位:醫(yī)生通過牽引旋轉等手法使股骨頭回納髖臼,適用于急性脫位且無骨折者。復位后需拍攝X光確認位置,配合短期臥床制動。兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位需在麻醉下進行閉合復位。
2、支具固定:佩戴髖關節(jié)外展支具維持復位狀態(tài),常用Pavlik吊帶、蛙式支架等。新生兒需持續(xù)佩戴3-6個月,每2周調整角度。成人需配合免負重行走6-8周,防止習慣性脫位。
3、藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬緩解急性期疼痛,肌松藥如乙哌立松改善痙攣。骨質疏松者需補充鈣劑和維生素D,神經肌肉病變患者可注射肉毒毒素調節(jié)肌張力。
4、物理治療:超聲波促進關節(jié)囊修復,電刺激增強周圍肌群力量。恢復期進行髖關節(jié)活動度訓練,包括直腿抬高、蚌式開合等動作,每日3組每組15次。水中運動可減少關節(jié)負荷。
5、手術修復:關節(jié)鏡下行盂唇縫合術治療髖臼緣損傷,嚴重骨性結構異常需截骨矯形。術后6周內使用助行器,3個月后逐步恢復跑步等劇烈運動。反復脫位者需行人工關節(jié)置換。
日常應避免蹺二郎腿、深蹲等危險動作,加強核心肌群訓練改善姿勢控制。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)穩(wěn)定性,體重超標者需控制BMI在24以下。補鈣食譜包括每日300ml牛奶、50g奶酪及深綠色蔬菜。