巧克力囊腫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可通過(guò)影像學(xué)檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)明確診斷。主要檢查方式包括經(jīng)陰道超聲檢查、磁共振成像MRI、血清CA125檢測(cè)，必要時(shí)需結(jié)合腹腔鏡檢查確診。
經(jīng)陰道超聲檢查是首選篩查手段，能清晰顯示囊腫位置、大小及內(nèi)部回聲特征。典型表現(xiàn)為卵巢單房或多房性囊性包塊，囊壁厚且粗糙，囊內(nèi)可見(jiàn)均勻點(diǎn)狀低回聲。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、成本低，可重復(fù)操作，但對(duì)微小病灶可能漏診。
磁共振成像對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位灶檢出率更高，能鑒別出血性囊腫與其他卵巢腫瘤。T1加權(quán)像呈高信號(hào)、T2加權(quán)像呈低信號(hào)是其特征性表現(xiàn)。MRI適用于評(píng)估囊腫與周?chē)K器的粘連情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
血清CA125檢測(cè)作為輔助手段，約80%患者可出現(xiàn)輕度升高通常＜100U/ml。但需注意該指標(biāo)特異性較低，盆腔炎、卵巢癌等疾病也可導(dǎo)致升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CA125水平有助于評(píng)估治療效果。
腹腔鏡檢查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段。通過(guò)直接觀察盆腔病灶，可明確囊腫性質(zhì)及分期，同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除或電凝術(shù)。術(shù)中取組織病理檢查能最終確診，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑似惡性或合并不孕的患者。
出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)檢查。40歲以上患者需特別注意與卵巢惡性腫瘤鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行PET-CT等進(jìn)一步檢查。
