白內(nèi)障患者需要監(jiān)測(cè)眼壓可能與青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、晶狀體膨脹繼發(fā)高眼壓、激素藥物副作用評(píng)估、基礎(chǔ)疾病管理等因素有關(guān)。眼壓異?？赏ㄟ^藥物控制、手術(shù)干預(yù)、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
1、青光眼篩查：白內(nèi)障與青光眼常共存，晶狀體混濁可能掩蓋青光眼早期癥狀。眼壓測(cè)量能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性青光眼，避免視神經(jīng)不可逆損傷。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行非接觸式眼壓計(jì)檢查，異常者需補(bǔ)充視野檢查和房角鏡檢查。
2、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)防控：超聲乳化手術(shù)可能破壞房水循環(huán)平衡，約5%患者術(shù)后出現(xiàn)一過性眼壓升高。術(shù)前基線眼壓數(shù)據(jù)有助于判斷術(shù)后波動(dòng)幅度，眼壓＞21mmHg需考慮使用前列腺素類藥物、β受體阻滯劑或碳酸酐酶抑制劑預(yù)防。
3、晶狀體膨脹機(jī)制：過熟期白內(nèi)障晶狀體體積增大，可能推擠虹膜導(dǎo)致房角關(guān)閉。這類患者眼壓常突然升至35mmHg以上，伴隨眼痛頭痛癥狀。需緊急進(jìn)行前房穿刺或YAG激光虹膜周切，并盡快安排白內(nèi)障摘除手術(shù)。
4、激素反應(yīng)監(jiān)測(cè)：部分術(shù)后患者需局部使用糖皮質(zhì)激素，4-6周內(nèi)容易誘發(fā)激素性青光眼。滴用激素眼藥水期間應(yīng)每周測(cè)量眼壓，發(fā)現(xiàn)異常需更換為非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者聯(lián)合使用溴莫尼定或拉坦前列腺素控制眼壓。
5、全身疾病關(guān)聯(lián)：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者接受白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，增殖期病變可能加重術(shù)后炎癥反應(yīng)。這類患者術(shù)前眼壓基線值建議控制在18mmHg以下，術(shù)后需監(jiān)測(cè)前房滲出情況，必要時(shí)進(jìn)行玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
白內(nèi)障患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、穿緊領(lǐng)衣物等可能升高眼壓的行為，建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意控制咖啡因攝入，多補(bǔ)充藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈咳嗽，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭促進(jìn)房水回流。
