食管狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。食管狹窄通常由胃食管反流、食管癌、腐蝕性損傷、放射治療、先天性異常等原因引起。
1、球囊擴(kuò)張術(shù)：通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管置入狹窄部位，利用機(jī)械擴(kuò)張力使食管管腔恢復(fù)通暢。該方式適用于良性狹窄，需多次治療，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛或出血等短期并發(fā)癥。
2、支架置入術(shù)：對惡性狹窄或擴(kuò)張無效者，可放置自膨式金屬支架維持管腔開放。支架可能移位或堵塞，需配合抗反流措施，適用于預(yù)期生存期超過3個(gè)月的患者。
3、藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸反流，糖皮質(zhì)激素局部注射抑制瘢痕增生，抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。藥物需配合其他治療手段使用。
4、飲食調(diào)整：選擇軟食、流質(zhì)食物避免硬物刺激，采用少食多餐方式減輕吞咽負(fù)擔(dān)，進(jìn)食時(shí)保持直立姿勢。營養(yǎng)支持可選用高蛋白營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
5、定期復(fù)查：術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行內(nèi)鏡評估，監(jiān)測狹窄復(fù)發(fā)情況。惡性病變患者需同步腫瘤隨訪，及時(shí)處理支架再狹窄或腫瘤進(jìn)展。
食管狹窄患者日常應(yīng)避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒減少黏膜刺激，餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。吞咽訓(xùn)練可改善進(jìn)食功能，體重監(jiān)測確保營養(yǎng)攝入充足。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻加重或體重持續(xù)下降需及時(shí)復(fù)診，長期胃食管反流者建議睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。根據(jù)病因不同，炎癥性狹窄治愈率可達(dá)70-90%，腫瘤性狹窄以姑息治療為主。
