腳踝扭傷一直不消腫可能由軟組織損傷未恢復(fù)、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)腔出血、炎癥持續(xù)存在、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起，可通過制動(dòng)休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、軟組織損傷未恢復(fù)
踝關(guān)節(jié)扭傷后局部毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致組織液滲出形成腫脹。若早期未充分休息或過早活動(dòng)，微循環(huán)修復(fù)受阻，腫脹可能持續(xù)存在。建議抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，配合彈性繃帶加壓包扎，避免患處承重活動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。
2、韌帶撕裂
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分或完全撕裂時(shí)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降引發(fā)持續(xù)性腫脹。常伴隨行走疼痛和關(guān)節(jié)松動(dòng)感。需通過MRI明確損傷程度，Ⅱ度以上損傷需支具固定4-6周，配合超聲波等物理治療。嚴(yán)重者可能需韌帶重建術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。
3、關(guān)節(jié)腔出血
嚴(yán)重扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，血液分解產(chǎn)物刺激滑膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)。表現(xiàn)為腫脹發(fā)硬伴皮膚青紫，穿刺可抽出血性液體。急性期需加壓包扎配合冷敷，后期可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，必要時(shí)關(guān)節(jié)鏡清理?？勺襻t(yī)囑使用七葉皂苷鈉片等消腫藥物。
4、炎癥持續(xù)存在
損傷后前列腺素等炎性介質(zhì)持續(xù)釋放，導(dǎo)致血管通透性增加。表現(xiàn)為局部發(fā)熱、壓痛明顯。需避免熱敷刺激，可短期使用洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎。慢性期可采用沖擊波治療促進(jìn)炎癥吸收，配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防粘連。
5、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
反復(fù)扭傷導(dǎo)致韌帶松弛，關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)改變引發(fā)代償性腫脹。需通過平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)周圍肌力，穿戴護(hù)踝提供外部穩(wěn)定。保守治療無效者可考慮Brostr?m韌帶修復(fù)術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性。
腳踝扭傷后持續(xù)腫脹超過兩周應(yīng)盡早就醫(yī)，排除骨折或軟骨損傷。恢復(fù)期避免劇烈跑跳，選擇平底鞋提供支撐，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，控制鹽分?jǐn)z入減輕水鈉潴留?？蛇M(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
