患者出現(xiàn)皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、低血糖、心悸等癥狀時需考慮神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀主要與腫瘤分泌的激素類型和腫瘤位置有關(guān)，常見表現(xiàn)有皮膚陣發(fā)性潮紅、反復(fù)腹瀉、發(fā)作性腹痛、空腹低血糖、心動過速等。
1、皮膚陣發(fā)性潮紅
皮膚陣發(fā)性潮紅是類癌綜合征的典型表現(xiàn)，多見于消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。腫瘤分泌過多血清素、緩激肽等物質(zhì)導(dǎo)致面部、頸部皮膚突發(fā)充血發(fā)紅，可能伴隨灼熱感，情緒激動或進食可能誘發(fā)。這類潮紅發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，長期反復(fù)發(fā)作可能引起面部毛細血管擴張。
2、反復(fù)腹瀉
頑固性水樣腹瀉常見于胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤等胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。腫瘤異常分泌胃泌素或血管活性腸肽，刺激腸道過度蠕動和分泌，導(dǎo)致每日十余次大量水樣便，可能伴有電解質(zhì)紊亂。腹瀉多與進食無關(guān)，常規(guī)止瀉藥物效果不佳。
3、發(fā)作性腹痛
中腸來源的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常引起陣發(fā)性絞痛，與腸系膜纖維化或腸梗阻相關(guān)。疼痛多位于臍周或右下腹，可能伴隨惡心嘔吐。部分胰島素瘤患者因低血糖發(fā)作也會出現(xiàn)饑餓性上腹痛，進食后可緩解。
4、空腹低血糖
胰島素瘤患者因異常分泌胰島素導(dǎo)致清晨或空腹時突發(fā)冷汗、頭暈、意識模糊等低血糖癥狀。發(fā)作時血糖常低于2.8mmol/L，進食糖水后迅速緩解。長期反復(fù)低血糖可能造成腦功能損傷。
5、心動過速
嗜鉻細胞瘤等腎上腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分泌過量兒茶酚胺，引起陣發(fā)性心悸、頭痛、大汗三聯(lián)征。心率突然增快至每分鐘100次以上，可能伴隨血壓劇烈波動，嚴重時誘發(fā)心律失?；蛐乃ァ?/p>
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤癥狀復(fù)雜多樣，建議出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解時盡早就診消化內(nèi)科或內(nèi)分泌科。完善血液激素檢測、影像學(xué)檢查等明確診斷。日常需注意記錄癥狀發(fā)作特點，避免誘發(fā)因素，保持規(guī)律飲食。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤進展。
