過(guò)敏性鼻炎目前尚無(wú)根治方法，但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起。
1、避免接觸過(guò)敏原
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可減少接觸。對(duì)花粉過(guò)敏者需關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ蹪舛阮A(yù)報(bào)，高發(fā)季節(jié)減少外出。
2、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻黏膜炎癥，抗組胺藥如氯雷他定能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于合并哮喘的患者。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)?，但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天。
3、免疫治療
針對(duì)塵螨、花粉等明確過(guò)敏原者可進(jìn)行脫敏治療，通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物劑量誘導(dǎo)免疫耐受。舌下含服或皮下注射需持續(xù)3-5年，有效率較高但存在過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)，改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。建議使用專用洗鼻器，每日1-2次，沖洗時(shí)保持張口呼吸。急性發(fā)作期可增加沖洗頻率，水溫以接近體溫為宜。
5、手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患者，可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)雖不能改變過(guò)敏體質(zhì)，但能改善鼻腔通氣功能，術(shù)后仍需配合藥物控制炎癥。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，定期隨訪評(píng)估病情變化。保持規(guī)律作息，加強(qiáng)體育鍛煉有助于改善免疫功能。飲食上注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，限制高糖高脂食物。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低。合并哮喘、鼻竇炎等疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療。通過(guò)醫(yī)患共同努力，絕大多數(shù)患者能達(dá)到癥狀完全控制的目標(biāo)。
