頜骨囊腫刮治需通過手術(shù)徹底清除病灶，主要方法有開窗減壓術(shù)、刮治術(shù)、頜骨部分切除術(shù)、根尖切除術(shù)、植骨修復(fù)術(shù)。
1、開窗減壓術(shù)
適用于大型囊性病變的初期處理，通過在囊腫表面制造開口引流囊液，降低囊內(nèi)壓力。該操作可促進(jìn)周圍骨質(zhì)再生，縮小囊腫體積，為后續(xù)刮治創(chuàng)造有利條件。術(shù)后需定期沖洗引流，配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)骨質(zhì)修復(fù)情況。常見并發(fā)癥包括感染和引流管堵塞，需注意口腔衛(wèi)生維護(hù)。
2、刮治術(shù)
采用刮匙徹底去除囊腫襯里上皮及周圍病變組織，是治療中小型頜骨囊腫的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。術(shù)中需完整剝離囊壁，避免殘留上皮導(dǎo)致復(fù)發(fā)。對(duì)于鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的囊腫，可結(jié)合超聲骨刀進(jìn)行精確刮除。術(shù)后可能出現(xiàn)局部血腫或神經(jīng)暫時(shí)性損傷，需預(yù)防性使用抗生素。
3、頜骨部分切除術(shù)
針對(duì)侵襲性較強(qiáng)或多次復(fù)發(fā)的囊腫，需切除受累頜骨區(qū)域。手術(shù)范圍包括囊腫周邊部分正常骨質(zhì)，確保徹底清除病灶。下頜骨切除后可能需鈦板固定維持咬合功能，上頜骨缺損較大時(shí)需考慮贗復(fù)體修復(fù)。該術(shù)式可能影響面部外形與咀嚼功能，需術(shù)前充分評(píng)估。
4、根尖切除術(shù)
適用于牙源性囊腫合并根尖感染的情況，在刮除囊腫同時(shí)截除病變牙根尖。手術(shù)需配合根管治療消除感染源，保留患牙功能。操作時(shí)注意保護(hù)鄰近牙周膜，避免損傷鄰牙牙髓。術(shù)后可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或根折，需定期復(fù)查牙周狀況。
5、植骨修復(fù)術(shù)
對(duì)于骨質(zhì)缺損較大的病例，刮治后需植入人工骨粉或自體骨促進(jìn)骨再生。常用材料包括羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等生物相容性良好的骨替代品。植骨區(qū)需保證血供，避免過度加壓影響成骨效果。術(shù)后需禁煙控糖，補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估骨愈合進(jìn)度。
頜骨囊腫術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口出血。飲食以溫涼流質(zhì)為主，逐步過渡到軟食，忌辛辣刺激性食物。術(shù)后1周拆除縫線，3-6個(gè)月復(fù)查全景片觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。出現(xiàn)局部腫脹疼痛加劇、異常分泌物等需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注咬合功能與頜骨發(fā)育，兒童患者更應(yīng)注意保留生長(zhǎng)中心。
